El melanoma es el tipo de cáncer de piel más peligroso que existe, se forma en las células que producen melanina, el pigmento que le da color a la piel.
Según la doctora Jazmín García, del Centro de Radioterapia Integral (RADONIC), puede aparecer en los ojos y, en casos raros, en partes internas del cuerpo como la nariz o la garganta.
La exposición a la radiación ultravioleta (UV) de la luz solar o de lámparas y camas solares aumenta el riesgo de padecer melanoma, indica la doctora García.
Limitar la exposición a la radiación UV puede ayudar a reducir el riesgo de padecer melanoma.
La tasa de supervivencia a cinco años luego del diagnóstico ha mejorado significativamente en las últimas décadas, superando el 90% en pacientes diagnosticados en etapas tempranas de la enfermedad.
El tratamiento para erradicar el melanoma es a través de una cirugía llamada escisión radical amplia. El objetivo es extirpar tanto el tumor visible como el microscópico, junto con cualquier extensión en áreas satélites.
En décadas pasadas, se realizaban resecciones agresivas con márgenes amplios y extirpación preventiva de ganglios regionales, lo que generaba alta morbilidad en los pacientes. Actualmente, se han reducido los márgenes quirúrgicos sin afectar la supervivencia de los pacientes, permitiendo cirugías menos invasivas desde los años 80.
Además, la detección del ganglio centinela ha mejorado el manejo del melanoma al permitir una mejor estadificación y reducir casos de linfedema en los pacientes.
Para reducir el riesgo de recurrencia después de la cirugía inicial, se han desarrollado tratamientos preventivos como inmunoterapias con agentes como ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, dabrafenib y trametinib, que han demostrado mejorías significativas en la supervivencia de los pacientes con melanoma.
El tratamiento a elegir se basa en el perfil de efectos secundarios y el régimen de administración, y aunque ambos tipos de tratamiento han mostrado beneficios similares y duraderos, pueden suponer riesgos de toxicidad en pacientes potencialmente curados, lo que podría retrasar su implementación en la práctica clínica.
, se puede manifestar en los ojos y, rara vez, dentro del cuerpo, como en la nariz o la garganta.“La causa exacta de todos los melanomas no está clara, pero la exposición a la radiación ultravioleta (UV) de la luz solar o de las lámparas y de las camas solares aumenta el riesgo de tener melanoma”, dice. Limitar la exposición a la radiación UV puede ayudar a reducir el riesgo de tener melanoma.La supervivencia a cinco años desde el diagnóstico ha mejorado de forma muy significativa en las últimas décadas, superando el 90% de los pacientes diagnosticados en estadios tempranos de la enfermedad.También el pronóstico en fases avanzadas de diseminación ha cambiado por completo.Cómo tratarlohttps://resources.diariolibre.com/images/2024/05/07/shutterstock-2067204548.jpgLa cirugía indicada para la erradicación del melanoma se conoce como escisión radical amplia. El objetivo fundamental es la extirpación tanto del tumor visible como microscópico, y de satélites microscópicos y macroscópicos. Inicialmente se realizaban resecciones agresivas con márgenes muy amplios y resecciones electivas de los ganglios regionales, lo cual implicaba una elevada morbilidad para los pacientes.Posteriormente, se demostraría que la reducción de los márgenes a 2 cm (o incluso a 1 cm en algunos casos) no afectaba al pronóstico vital de los pacientes; así que la realización de cirugías menos extensas a partir de la década de los 80 supuso uno de los primeros hitos en el manejo del melanoma, explica la Dra. García.La incorporación de la detección del ganglio centinela (extirpación únicamente de los primeros ganglios de drenaje linfático) también supuso una enorme mejoría de la calidad de vida de los pacientes, permitiendo una mejor estadificación de los pacientes y una reducción de los casos de linfedema.Tratamiento preventivohttps://resources.diariolibre.com/images/2024/05/07/shutterstock-1370971718--1.jpgPara disminuir el riesgo de recidiva tras una cirugía inicial era por entonces una asignatura pendiente en el ámbito del melanoma. En la década de los 90 sólo el interferón alfa a dosis altas y en cursos prolongados de tratamiento había demostrado cierto beneficio a costa de una toxicidad muy elevada, lo que le convirtió en un tratamiento controvertido y a discutir pormenorizadamente en cada caso.Este escenario no cambiaría hasta noviembre de 2016 cuando se publicaron los resultados del tratamiento con ipilimumab, un nuevo agente inmunoterápico capaz de potenciar la activación del sistema inmune frente al tumor, constatándose un aumento significativo tanto de la supervivencia libre de enfermedad como de la supervivencia global de los pacientes.Posteriormente, los inhibidores de PD-1 nivolumab y pembrolizumab demostraron superioridad frente a placebo o ipilimumab en el escenario adyuvante y se convirtieron en una nueva opción de tratamiento. La utilización de nivolumab para el tratamiento adyuvante del melanoma fue aprobada por la Agencia Americana del Medicamento (FDA) en diciembre 2017, y en febrero 2019 llegaría la aprobación para pembrolizumab en este mismo escenario.En abril de 2018 también la combinación de dabrafenib y trametinib fue aprobada por la FDA para el tratamiento adyuvante de los pacientes con melanomas BRAF mutados en estadio III operados. El tratamiento con dabrafenib y trametinib demostró disminuir de forma muy significativa tanto la probabilidad de recurrencia como de mortalidad en estos pacientes.No existen a día de hoy comparaciones directas entre el tratamiento con inmunoterapia y terapia dirigida en el escenario adyuvante (y no se esperan a corto plazo) aunque el beneficio parece similar y duradero. La elección de uno u otro tratamiento se realiza fundamentalmente en base al perfil de efectos secundarios y al régimen de administración de cada tipo de tratamiento. Se trata, sin embargo, de tratamientos de hasta un año de duración que suponen un riesgo de toxicidad no desdeñable para pacientes potencialmente curados, lo que probablemente va a retrasar su llegada a la práctica clínica. Leer más Alejandro Fernández W. revela que le fue extirpado un melanoma maligno){kind=link}